玆有               学院                  班学生              学号         

于       年     月退学。现去以下部门办理离校手续, 请各部门在本表有关栏内签字（盖章）。

 学院  (盖章)

                                               年    月    日                                        

序号

有关单位名称

有关单位签字（盖章）

备注

1

学生所在学院办公室

1

2

需交回学生证

注:

(1) 退学学生持此单及学校所发证件到各部门办理离校手续。

(2) 凡需退费的学生，需由本人申请，附缴费收据，所在学院教学院长签字，教务处签字后，到财务处办理退费手续。

(3) 学习满一年（有成绩）的退学学生可办理肄业证书（交一张一吋照片到教务处学籍学务中心）。

(4) 办完手续后将此单交所在学院总支办公室办理转档案事宜，此单留存学院总支办公室。

2

教务处

3

财务中心

3

4

4

学生处

5

团委

5

6

6

安稳处

7

学生公寓

7

8

8

校医院

9

图书馆

9

10

10

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